Entwicklung des Moduls “Pflegevisite”
Die Durchführung einer Pflegevisite ist eine effektive Methode, um Pflegequalitätssicherung aktiv zu betreiben. Überwachung, Sicherung und Verbesserung der Pflegequalität und der Pflegeorganisation sind auch im § 26 des Gesundheits- und Krankenpflegegesetzes (GuKG) festgehalten.
Auf dieser Grundlage war es unser Ziel, die Dokumentation einer Pflegevisite in unserem digitalen Dokumentationssystem der Firma Care Solutions zu integrieren.
Definition und Arten von Pflegevisiten
Im Krankenhaus oder in einer Pflegeeinrichtung werden im Rahmen einer Pflegevisite aktuelle Informationen über den Zustand des zu Pflegenden erhoben. Anhand der Ergebnisse der Pflegevisite wird die Pflegeplanung gesichtet. Die Pflegevisite sollte dem PDCA Zyklus unterliegen. Daher sollten bei Bedarf Maßnahmen zur Verbesserung abgeleitet werden. In der Literatur werden unterschiedliche Arten der Pflegevisiten und deren Durchführungen beschrieben. So erwähnt Heering (2018) die Pflegevisite als Dienstübergabe am PatientInnenbett aber auch als Führungs-, sowie Qualitätssicherungsinstrument oder als Möglichkeit den Betroffenen in den Pflegeprozess mit einzubeziehen.
Konzept zur Integration des Moduls Pflegevisite in die digitale Dokumentation
Nach umfangreicher Literaturrecherche und Befragungen unserer Kunden mussten wir feststellen, dass es keinen Standard für die Durchführung und Dokumentation von Pflegevisiten gibt. Daher mussten wir selbst kreativ werden und nahmen das Projekt „Integration eines Pflegevisiten-Moduls im digitalen Dokumentationssystem der Firma Care Solutions“ in die Hand.
Konzept
Inhalte des Formulars entstanden aus dem Sichten unterschiedlicher Quellen und Rückmeldungen unserer Kunden. Für uns war es wichtig ein Bewertungsschema zu integrieren. Nur so können die Daten sinnvoll für weitere statistische Auswertungen und Erhebungen von Kennzahlen genutzt werden. Dies integrierte auch Kußmaul (2018) in seiner modularen Pflegevisite. Um den PDCA Zyklus zu unterstützen wurde die View des Moduls in den einzelnen Schritten aufgeteilt und direkt aus dem Formular können nach dem kritischen Bericht abzuleitende Maßnahmen dokumentiert (mit Zieltermin und Verantwortlichkeiten, Kußmaul, 2018) und sogar im System erfasst werden.
Umsetzung
Nach Erstellung des Konzeptes (2021) begannen wir mit den Konfigurationsarbeiten. Das Formular ist an Inhalten und Funktionen sehr umfangreich und hat einiges an zeitlichen Ressourcen in Anspruch genommen. Am Firmenkongress 2022 wurde ein Zwischenstatus präsentiert. Nach sehr positivem Feedback und regem Interesse an dem neuen Modul wurde ein Workshop organisiert. Dieser fand Jänner 2023 mit unterschiedlichen Einrichtungen aus unserem Kundenkreis statt. Inhalte und Aufbau des Moduls wurden tiefgehend diskutiert. Anregungen aus dem Feedback wurden in den weiteren Wochen umgesetzt und der aktuelle Status konnte im Mai 2023 neuerlich am Firmenkongress präsentiert werden. Wieder war das Feedback sehr positiv und die beteiligten Personen freuten sich über die von ihnen umgesetzten Anregungen.
Aktueller Status
Der aktuelle Status umfasst eine View, in welcher der PDCA-Zyklus in den einzelnen Tabreitern nachvollziehbar ist. Eigens angefertigte ToDo´s und Berichtstypen runden die Planung rund um die Pflegevisite ab. Die weiteren Ansichten zeigen einen Überblick der pflegerischen sowie medizinischen Dokumentation und formt somit ein Gesamtbild der zu betreuenden Person. Es besteht die Möglichkeit per Klick auf vereinzelt dargestellte Informationen direkt zu der dahinterliegenden View zu gelangen, um Detailinformationen einsehen zu können.
Ansicht Pflegevisite mit Darstellung des PDCA Zyklus und Einsicht in pflegerischer und medizinischer Dokumentation, xBase, Care Solutions
Das eigentliche Formular der Pflegevisite beinhaltet allgemeine Daten sowie die Auswahl der Art der Pflegevisite, welche durchgeführt werden soll. Die dahinterliegenden Inhalte unterscheiden sich dementsprechend. Ein Bewertungssystem hilft die einzelnen Beurteilungen einzustufen. Am Ende der Visite können kritische Berichte und zu empfehlende Maßnahmen erfasst werden.
Ausschnitt vom Formular Pflegevisite “Risikobereiche”, xBase, Care Solutions
Ist die Pflegevisite abgeschlossen kann ein zusammenfassender Bericht beispielsweise an die Pflegedirektion gesendet und abzuleitende Maßnahmen im System erfasst werden. Ein Dashboard bietet einen Überblick der durchgeführten Pflegevisiten und deren Ergebnisse.
Ansicht Dashboard Pflegevisite, xBase, Care Solutions
Ausblick
Das Modul ist nun soweit aufbereitet, dass es für die Testung in der Praxis als Pilotprojekt eingeführt werden könnte. Wir hoffen auf reges Interesse und sind auf weitere Rückmeldungen sowie Adaptierungsvorschläge sehr gespannt.
Quellen:
Heering, C. (2018). Das Pflegevisitenbuch. 4. unveränderte Auflage. Hogrefe Verlag, Bern
Kußmaul, J. (2018). Die modulare Pflegevisite. Ein Instrument zur Qualitätssicherung von Pflege- und Betreuungsleistungen mit statistischer Auswertung für den Pflegeprozess. 2. Erweiterte und aktualisierte Auflage. Kohlhammer Verlag, Stuttgart
Weiteres zum Nachlesen:
Pro Pflegemanagement: Pflegevisite – Definition, Grundsätze & Methoden
Medizinischer Dienst Bund: Qualitätsprüfungen von Pflegeeinrichtungen
PDL Professionell: Gestalten Sie die Pflegevisite nach dem PDCA-Zyklus
